外科
科室介绍: 长安乌沙医院外科科室临床能力突出,专业设置齐全,拥有一支配备合理、综合素质良好的专业技术骨干队伍,在普通外科疾病及腹部创伤救治领域受到广泛认可,现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的现代化临床科室。
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来源:未知 时间:2020-09-25 10:55
胸骨骨折易出现胸骨区疼痛剧烈,肿胀、咳嗽、深呼吸和抬头时局部疼痛加剧,不能直立挺胸,头、颈、肩多向前倾。有重叠移位者局部可见畸形或触到骨擦感,严重者伴发多发肋骨骨折如有压迫损伤纵隔内大血管和气管者,则会出现呼吸困难,皮下捻发音、气胸、血胸症状,出现创伤件窒息综合征。胸部侧斜位x线片可显示骨折部位和移位方向。
胸骨骨折护理要点:
密切观察患者神忐、呼吸、血压、脉搏、尿量等生命体征的变化。如有烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、呼吸浅快、脉压小等休克征象者,积极配合医生做好抢救工作,迅速建立静脉通道,输液、输血、给氧,同时给病人以舒适的卧位,减少搬动。
观察胸部有无外伤、畸形、压痛、皮下气肿及呼吸运动情况。如有呼吸表浅、急促、紫绀现象要及时协助病人头向后仰,通畅气道,并给氧气吸入。必要时给呼吸器辅助呼吸,特别是间歇性正压呼吸能恢复功能性残气,减少肺内分流,纠正长时间低氧血症。有外伤应及时消毒包扎。
手术以选横切口为宜, 有利于探查和处理胸内合并伤, 同时探查大血管、气管、肺部等损伤,有心包积血时应打开心包处理心脏损伤。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高,如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂、支气管损伤等。
有移位的胸骨骨折时,应在身体情况稳定后及时复位。多在局麻下手法复位,避免暴力产生合并伤,复位后须卧床休息两三周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位,不锈钢丝固定,术后主张早期下床活动。可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。
如果有胸部外伤史。患者则会出现胸骨区疼痛、肿胀,咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状。胸骨骨折病人有胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重,呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显压痛,可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。
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