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手部神经损伤治疗有哪些方式

来源:东莞市长安镇乌沙医院 时间:2020-09-25 10:53

手部神经损伤原则上修复越早,功能恢复越好。只要神经损伤较轻,断端较整齐,无明显缺损;皮肤覆盖较好,伤口污染较轻,经清创后估计不会感染者,均应立即进行直接缝合。手部神经修复的主要方式是神经缝合。

一般来说,神经干损伤时采用神经外膜缝合,在神经感觉、运动支可分离时应采用束膜缝合,如腕部尺神经损伤,将尺神经的深、浅支予以分离,分别进行束膜缝合。

神经缝合时如有张力,适当游离两神经断端、改变关节的位置、做神经移位,如肘后尺神经断裂,将尺神经两断端移至肘前,于屈肘位将神经缝合。不能为了在肘后将尺神经原位缝合,将肘关节较长时间固定于伸直位,影响肘关节的功能恢复。

即使神经缺损过大,实在无法缝合时,局部软组织条件较好,一样可考虑进行神经移植。为避免供区神经切取后所造成的感觉缺失,将被切取的神经的远侧断端采用端侧吻合方式,将缝合到邻近的正常神经干上,通过正常神经干的侧支发芽,再生神经纤维长入,恢复感觉功能。

神经功能的恢复对手的功能比较重要。手部感觉未恢复之前,应注意对伤肢加以保护,避免烫伤或冻伤。当伤口难以愈合,感觉恢复早期常会出现过敏,随着时间推移,再生的神经发育成熟,感觉过敏现象逐渐消失。

正中神经刚出腕管即发出一支大鱼际支,行走较短距离即进入大鱼际诸肌,支配拇短展肌,拇指对掌肌及拇短屈肌浅头,该段易损伤。损伤后拇指失去对掌、外展能力,严重影响手功能,要争取Ⅰ期修复神经。

神经无法修复时应作Ⅱ期拇指对掌成形。正中神经的其余分支都是感觉支,支配桡侧三个半手指。断裂时吻合效果好,有较大缺损时可作为神经移植,效果较好。

尺神经的感觉、运动支在腕部已自然分出,手术时应分别分离出两端的感觉,将性质相同的神经作吻合,手掌区尺神经运动支可单独损伤,仅表现为爪形手,手内肌萎缩,手指不能内收外展,感觉正常。单纯运动支吻合后,效果较好,无法修复的尺神经损伤,可作手内肌成形,改善手的功能。

【 标签:手部神经损伤神经功能恢复神经作吻合 【点击:】      【编辑:yanying】

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