消化道出血有哪些临床表现

消化道出血的临床表现，一般取决于病变性质、部位和失血的量与速度。呕血与黑便是常见的临床症状，发生于幽门以下的出血一般为黑便，幽门以上的出血往往发生呕血。如出血量较少，血液在胃内存留未引起呕吐，待全部向下排出时，可呈黑便或柏油便；相反，如出血量较大，出血部位在幽门以下，但由于血液反流入胃亦可发生呕血。有呕血者往往发生黑便，有黑便者不发生呕血。

关于呕血、便血的性质取决于血液与酸性胃液作用和在肠道内停留的时间长短，如食管静脉曲张破裂，出血急骤，出血量较大，血液在胃内停留时间短，则呕出者为鲜红或为暗红色血块；反之，出血量较少，血液在胃内停留，与胃酸充分作用后，呕出者常为黑褐色或咖啡样。

上消化道内的血液下行，经过肠道细菌作用，血液中的铁变为硫化铁，则为黑便，但在突然大量出血、肠蠕动亢进、血液快速下行的情况下，虽出血部位较高，仍可排出暗红色或鲜血便。通常情况下，胃及十二指肠溃疡出血速度快而量多，则表现为呕血及黑便；如速度较慢，则为黑便或仅隐血试验阳性；如大量快速出血而强烈刺激肠道蠕动，也可以便鲜血。胃溃疡并发的出血，呕血与黑便的机会均等，十二指肠溃疡并发的出血，黑便比呕血出现的机会多一倍。

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